Persoonlijke gegevens
-
-
(dd-mm-jjjj)
Registreren op de website
U kunt zich direct registreren op de website met uw e-mailadres en een zelfgekozen
wachtwoord. Met deze inloggegevens kunt u vervolgens inloggen op de site. U ontvangt
automatisch een bevestiging van uw inloggegevens op het opgegeven e-mailadres.
Lidmaatschap
Soort lidmaatschap per jaar:
* Als u al lid bent van Impuls, NVA of de ADF-stichting krijgt u korting op het
lidmaatschap van Balans (combi-lidmaatschap). U moet hieronder dan wel uw lidnummer
van Impuls, NVA of ADF-stichting invullen. Zie Tarieven.
Voordelige abonnementen
Als lid van Balans kunt u ook een voordelig abonnement op BalansKIDS en/of Impulsief
nemen.
Betaalmethode
Kies hieronder de gewenste betaalmethode. Kiest u voor automatische incasso, dan
geldt dit voor alle verschuldigde bedragen voor lidmaatschap en/of abonnementen
van Balans. Ook moet u hiervoor een machtiging ondertekenen. Het machtigingsformulier
kunt u hieronder downloaden.
Machtiging automatische incasso
Voor automatische incasso hebben wij een schriftelijke machtiging met uw handtekening
nodig. Het machtingsformulier vindt u hieronder.
Zonder het machtigingsformulier kunnen wij uw
aanmelding niet verwerken in onze administratie!
Machtingsformulier automatische incasso
Mailservice
Wilt u graag op de hoogte blijven van interessante informatie over de stoornissen
en op het gebied van regelgeving en voorzieningen? Dan kunt u zich aanmelden voor
de Balans Mailservice. De mailservice vindt plaats op incidentele basis.
Overige gegevens
Naast bovenstaande gegevens hebben wij nog een aantal aanvullende vragen. Deze gegevens
gebruiken wij om de informatie zo goed mogelijk op onze doelgroepen af te stemmen.
U bent niet verplicht om deze vragen te beantwoorden.
Ik ben lid geworden van Balans vanwege...
...een stoornis bij:
Aantal kinderen:
...mijn functie in:
Balans registreert uw gegevens volgens de privacywetgeving. Uw gegevens behandelen wij vertrouwelijk en verstrekken wij niet aan derden.
Help
Shop
Print
Mail